Ar kuriate slaugos planą dėl sumažėjusio širdies tūrio? O gal jums ar jūsų artimam žmogui tai buvo diagnozuota?
Šiame vadove paaiškinama sumažėjusio širdies tūrio priežastys, kaip jis diagnozuojamas ir kaip jį galima valdyti padėti suprasti viską, ką reikia žinoti apie šią būseną.
Toliau pateikiamas turinys, kuris padės lengvai rasti ieškomą informaciją:
- Ką reiškia sumažėjęs širdies tūris?
- Dėl kokių priežasčių sumažėja širdies tūris?
- Kokie yra sumažėjusio širdies tūrio simptomai?
- Kaip vertinamas sumažėjęs širdies tūris?
- Kokio rezultato norisi žmonėms, kurių širdies tūris sumažėjęs?
- Kokios slaugos intervencijos atliekamos žmonėms, kurių širdies tūris yra sumažėjęs?
- Sumažėjusio širdies išeigos priežiūros plano santrauka
Ką reiškia sumažėjęs širdies darbas?
Širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis pumpuoja per vieną minutę. Tai širdies susitraukimų dažnio (širdies susitraukimų skaičiaus per minutę) ir insulto tūrio (per susitraukimą išpumpuoto kraujo kiekio) sandauga ir paprastai nurodoma litrais per minutę. Normalus širdies tūris paprastai yra nuo 4 iki 8 litrų per minutę ir sumažėjęs širdies tūris reiškia, kad išeiga yra mažesnė nei 4 litrai per minutę. Širdies tūris pirmiausia priklauso nuo keturių veiksnių:
- Širdies ritmas: kaip greitai plaka širdis
- Susitraukimas: kiek širdies raumuo gali susitraukti
- Išankstinis krūvis: kiek išsitempia skilveliai, kai širdies raumuo atsipalaiduoja ir leidžia kameroms prisipildyti krauju
- Pokrova: jėga, kurią turi veikti skilveliai, kad pumpuotų kraują
Sveikos širdies žmogus pumpuos pakankamai kraujo, kad patenkintų organizmo medžiagų apykaitos poreikius. Sumažėjęs širdies tūris reiškia, kad širdis nepakankamai pumpuoja ir paskirsto kraujo, kad patenkintų kūno poreikius.
Tai gali būti rimta problema, nes organizmas negauna pakankamai kraujo ir deguonies, kad galėtų atlikti normalias medžiagų apykaitos funkcijas, o tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant širdies nepakankamumą.
Kas sukelia sumažėjusį širdies darbą?
Dėl ko širdis neperpumpuoja pakankamai kraujo? Sumažėti širdies tūris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Širdies tūris priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl kartais gali būti sudėtinga nustatyti tikslią sumažėjusio širdies kiekio priežastį. Sumažėjęs širdies tūris gali atsirasti staiga arba laikui bėgant vystytis lėtai.
Senjorams labiau gresia sumažėjęs širdies tūris, nes dėl amžiaus jiems kyla didesnė širdies problemų rizika.
Nėra vienos dažniausiai pasitaikančios priežasties, tačiau kai kurios pagrindinės sumažėjusio širdies tūrio priežastys yra šios:
| Širdies vožtuvų liga | Lėtinis aukštas arba žemas kraujospūdis | Anafilaksija (sunki alerginė reakcija) |
| Streptokokinio toksinio šoko sindromas (STSS) | Įgimtos širdies ydos | Prasta mityba |
| Inkstų liga | Mitralinis regurgitacija (kraujo tekėjimas tarp dviejų kairiųjų širdies kamerų) | Aukštas cholesterolio kiekis |
| Rūkymas | Diabetas | Elektrolitų disbalansas (pvz., kalcio ar kalio) |
| Mankštos trūkumas | Narkotikų vartojimas | Azotemija (didelis azoto junginių kiekis kraujyje) |
| Išsiplėtusi kardiomiopatija (vienos ar kelių širdies kamerų padidėjimas) |
Kokie yra sumažėjusios širdies veiklos simptomai?
Kokie yra sumažėjusio širdies ritmo padariniai? Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys sumažėjusio širdies ritmo simptomai, nors ne visi, kurių širdies tūris yra sumažėjęs, patirs visus šiuos simptomus.
| Žemas kraujo spaudimas | Nuovargis | Silpnumas |
| Tachikardija (greitas širdies plakimas), net ir ilsintis | Silpnas, nereguliarus pulsas | Greitas kvėpavimas |
| Galvos svaigimas | Sumišimas | Apalpimas |
| Krūtinės skausmas | Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas | Nerimas |
| Kulkšnių, pėdų ar pilvo patinimas | Svorio priaugimas | Nuobodu atrodanti oda, kuri gali būti šalta ir drėgna |
| Kepenų padidėjimas |
Kaip vertinamas sumažėjęs širdies darbas?
Sumažėjusį širdies tūrį gali diagnozuoti tik medicinos specialistas. Jei pacientui pasireiškia sumažėjusio širdies išstūmimo požymių, yra keletas būdų juos diagnozuoti. Šioje diagramoje pateikiami bendri vertinimai, atlikti siekiant patikrinti, ar nėra sumažėjusio širdies tūrio ir požymiai, kurie dažnai rodo, kad paciento širdies tūris gali būti sumažėjęs.
| Įvertinimas | Sumažėjusios širdies veiklos požymiai |
| Patikrinkite pulsą | Silpnas arba nereguliarus pulsas |
| Išmatuokite širdies ritmą | Daugiau nei 60 dūžių per minutę |
| Stetoskopu klausykite širdies garsų | Širdies plakimas dažnai skamba švelniai ir silpnai; širdis taip pat gali skambėti nereguliariai |
| Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo dažnį, ritmą ir kvėpavimo garsus | Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas, gali būti sunku atgauti kvapą |
| Patikrinkite kraujospūdį | Žemas kraujo spaudimas |
| Įvertinkite odos išvaizdą ir temperatūrą | Šalta, drėgna arba blyški oda |
| Užrašykite šlapimo išsiskyrimą ir paciento šlapinimosi dažnumą | Mažas šlapimo išsiskyrimas, dažnai<30 ml/hour |
| Patikrinkite, ar nėra krūtinės skausmo | Dažnai pasireiškia krūtinės skausmas |
| Padarykite krūtinės ląstos rentgenogramą | Rentgeno nuotraukos gali parodyti skysčių susikaupimą plaučiuose arba padidėjusią širdį |
| Užsisakykite echokardiogramos tyrimą | Širdis gali būti išsiplėtusi, pumpuoti greičiau nei įprastai ir (arba) netinkamai prisipildyti |
| Paklauskite apie nuovargį ar silpnumą | Dažnai jaučiamas nuovargis ir nuovargis |
| Išmatuokite deguonies prisotinimą pulsoksimetrija | Deguonies prisotinimo pokyčiai yra ankstyvas sumažėjusio širdies tūrio požymis |
| Patikrinkite, ar nėra skysčių susilaikymo ar svorio padidėjimo | Dažnai sulaiko skysčius galūnėse ir (arba) padidėja svoris |
Kokio rezultato norisi žmonėms su sumažėjusia širdies veikla?
Priklausomai nuo paciento ir pagrindinių sumažėjusio širdies tūrio priežasčių, norint kontroliuoti ir valdyti būklę, yra įvairių norimų rezultatų. Kai kurių žmonių širdies tūris gali būti normalus ir sveikas, o kitiems ši problema yra lėtinė ir jiems reikės keisti gyvenimo būdą, kad sureguliuotų sumažėjusį širdies išstūmimą.
Įrodymai, kad pagerėjo širdies tūris:
- Kraujospūdis paciento normos ribose
- Pulsas pastovus ir 60-100 dūžių per minutę
- Kvėpavimas nedarbingas
- Šlapimo kiekis ne mažesnis kaip 30 ml/val
- Pacientas jaučiasi mažiau silpnas ir pavargęs
- Jokio galvos svaigimo ar sumišimo
- Oda šilta ir įprastos spalvos
Tačiau ne visi pacientai gali pasiekti šiuos norimus rezultatus. Norint pasiekti norimą rezultatą, gali būti įgyvendinami įvairūs slaugos planai dėl sumažėjusio širdies išstumiamo kiekio, kurie paaiškinami kitame skyriuje.
Kokios yra slaugos intervencijos pacientams, kurių širdies veikla sumažėjusi?
Sumažėjusio širdies išeigos priežiūros planas bus rekomenduojamas ir pradėtas taikyti tik atlikus išsamų medicininį įvertinimą.
Įprastos slaugos intervencijos dėl sumažėjusio širdies tūrio yra:
- Suteikite papildomo deguonies (jei reikia)
- Stebėkite skysčių suvartojimą, įskaitant IV, jei reikia
- Stebėkite paciento širdies ritmą
- Stebėkite kraujospūdį
- Įrašykite širdies garsus
- Įrašykite pulsą
- Įvertinkite odos išvaizdą ir temperatūrą (ar nėra blyškumo, mėlynos spalvos, purumo ir kt.)
Kai kurie ilgalaikiai gyvenimo būdo pokyčiai gali būti įgyvendinami kaip sumažėjusio širdies išeigos priežiūros plano dalis. Medicinos specialistas gali nurodyti pacientui:
- Sumažinkite natrio suvartojimą (paprastai<2000mg a day)
- Sumažinkite suvartojamų kalorijų kiekį, kad numestumėte riebalų perteklių ir išlaikytumėte sveikesnį svorį
- Sumažinkite bendrą riebalų suvartojimą, kad sumažintumėte lipidų kiekį
- Padidinkite, sumažinkite arba keiskite pratimų aktyvumą, kad išlaikytumėte jėgą, bet nepervargtumėte širdies
Santrauka: Slaugos planas dėl sumažėjusios širdies veiklos
Sumažėjęs širdies tūris dažnai yra rimta sveikatos būklė atsiranda, kai širdis neperpumpuoja pakankamai kraujo, kad patenkintų kūno poreikius. Tai gali sukelti daugybė veiksnių, iš kurių kai kurie apima širdies ligas, įgimtus širdies defektus ir žemą kraujospūdį. Žmonėms, kurių širdies tūris yra sumažėjęs, pulsas dažnai būna silpnas ir nereguliarus, dažnas širdies susitraukimų dažnis, sumažėja šlapimo išsiskyrimas, o oda yra šalta, blyški arba nuobodu. Jie taip pat gali jausti nuovargį, silpnumą ir galvos svaigimą.
Siekdamas nustatyti, ar paciento širdies tūris yra sumažėjęs, medicinos specialistas, be kitų vertinimų, gali patikrinti paciento pulsą, stebėti širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir klausytis širdies stetoskopu.
Slaugos planas dėl sumažėjusio širdies tūrio bus pritaikytas kiekvienam pacientui ir gali apimti paciento širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio ir skysčių suvartojimo stebėjimą. Pacientui taip pat gali būti rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, sumažinti natrio suvartojimą ir kalorijų kiekį.